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     肿瘤科、骨伤科专科
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富阳中医骨髓炎医院
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如何治疗股骨头坏死

2012-09-10
早期发现、早期诊断、早期治疗是治疗本病的前提和关键。股骨头坏死基本病机是“气滞血瘀,肾精虚少,骨髓空虚。”《证治类要》说:肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑有所不和,肝、脾、肾三脏与病情关系最为密切。肾者,骨之合,为先天之本,肾藏精,主骨生髓,肾实则髓盈,髓满则骨坚;肝藏血,主疏泄,调畅气机,主筋。与肾同源,两脏荣衰与共。若肝肾不足,则筋骨萎软,筋骨同病,关节不利。肝失疏泄、调气机之功失权以致脏腑功能失调,气血运行失常,气滞血瘀,经络瘀阻。脾为后天之本,运化水谷,化生气血、水谷精微,并滋养先天。四股百骸及关节活动有赖于气血的温煦濡养,后天脾胃运化失调,水谷精微无以温养机体,先后天禀赋不足,互相影响、遇诱因而发病。各种损伤使髋部气血运行失畅而瘀阻,经脉不通而致病。“邪之所奏,其气必虚。”说明人体受各种因素的影响从而导致脏腑功能紊乱和减退时,均可出现“血不濡内,气不卫外。”
 股骨头坏死,总的病机为“血瘀”,壅塞经络,闭阻气机,不通则痛,贯穿整个病理过程。周氏提出治疗股骨头坏死症应以“化瘀”、“行气”、“通滞”为大法,兼补肝肾,壮筋骨;佐以补气健脾为治疗原则。通过望、闻、问、切四诊收集资料,结合放射学检查,对疾病的发生发展作全面了解,作出明确的诊断,运用八纲、脏腑、卫气营血辨证分型治疗。
    1、气滞血瘀型 治则:行气活血,化瘀通络。方药克骨汤III型随证加减。
    2、气虚血瘀型 治则:补益气血,温经通络。方药克骨汤III型加熟地、当归。
    3、肝肾不足型 治则:滋补肝肾,活血通络。方药克骨汤III型加续断、杜仲、补骨脂。
    4、痰湿瘀阻型 治则:化痰除湿,益气活血。方药克骨汤III型加独活、炒白芥子、威灵仙。
外治法:
    1、熏蒸治疗:根据“血遇寒则凝,得热则行”的理论,在熏蒸治疗中加入大辛大热、活血化瘀之品,用于局部熏蒸治疗,达到温阳散寒、活血通脉的作用,促进血液循环的恢复。
    2、外敷膏药:发挥活血化瘀、舒通经络、止痛的作用。
    3、配合下肢持续皮牵引:缓解肌痉挛、改善关节活动功能。
    4、指导患者床上功能锻炼,防止肌肉萎缩,改善关节活动功能,促进血液循环。
    为防止股骨头塌陷致病情加重,患者应注意休息,扶双拐助行,忌患肢负重行走。
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