 |
 |
|
颈椎病的诊断2012-05-03
颈椎病亦称颈椎综合征，是由颈椎的椎间盘组织退行性病变而刺激或压迫周围的血管、神经等，引起肩臂痛或眩晕、瘫痪等多种症状。但以肩臂痛占大多数。归属于中医的“痹证”、“痿证”、“眩晕”等范畴。
病因：
1、气血不足、肝肾亏损：患者素体虚弱、气血不足、腠理空虚，易于风寒湿邪所侵，留连于颈项筋骨血脉。中、老年人，营卫气血渐弱，肝肾渐衰，筋骨痿弱，最易出现颈椎病。
2、外邪入侵：颈部长期遭受风寒侵袭，日久经络痹阻，僵硬疼痛，活动不利。
3、劳损与外伤：颈部长期处于某些强迫性或被动性体位，得不到很好的放松和休息，颈后肌群劳损，如睡眠枕头过高、过硬，伏案工作姿势不良，长期会导致气血失和，经脉不通，日久血瘀痰聚；颈部外伤导致经脉气血的瘀滞不通，从而累及肝肾督脉。
临床表现：
落枕型：患者常反复落枕，引起颈肩部酸痛不适，发作时颈项疼痛延及肩背部，不能旋转俯仰。个别患者合并头晕或偏头痛。
痹证型：一侧或双侧肩臂疼痛麻木，风寒及劳累可加重症状，麻木区域有上胸、背部、肩部、前臂桡侧及拇食指为主，或以前臂尺侧及无名指、小指为主。严重者皮肤痛温觉减退，手肌力减弱，上肢肌肉萎缩。
眩晕型：头痛、头晕同时出现或交替发作，颈后伸或低头时眩晕加重。并可伴有恶心、耳鸣、耳聋、视物不清等。
痿证型：四肢运动障碍，尤以下肢为甚。患者自感肢体沉重，行走发抖、不稳、易跌倒，最后行走无力，有踩棉花的感觉，形成瘫痪重证。可见二便失控，某些患者可见眼睑无力、眼胀痛，易流泪、听力下降、耳鸣或咽部异物感，吞咽困难，易恶心、血压升高、心跳加速等。
体征：颈肩部肌肉痉挛紧张，局部可及条索或硬结改变，有的棘突或椎旁压痛，肌力下降，臂丛神经牵拉试验阳性，压颈试验阳性，屈颈试验阳性，有的皮肤感觉改变，腱反射减退，肌力减弱，肌肉萎缩，有的病理反射阳性，伸颈试验阳性。
X线检查：颈椎生理曲度变直或向后成角，或椎间隙狭窄，骨质增生、椎间孔变形、变小。或小关节增生、错缝；或钩突关节骨刺形成；或韧带钙化等。
CT或MRI检查：椎间隙狭窄或骨质增生，或椎间盘突（脱）出，或椎管狭窄致脊髓，或神经根受压等。
|
|
