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如何诊断腰椎间盘突出症2012-05-03
腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性病变，或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调，使纤维环破裂，导致髓核突出，压迫了神经根、脊髓、马尾神经而发病。最常见的症状是腰腿痛。本病属中医学“腰痛”、“痹证”范畴。
病因：
1、长期从事重体力劳动，腰部持重努力，或长期姿势不良引起腰部肌肉慢性劳损。
2、腰部急性损伤后，未能获及时有效治疗，迁延日久，而成陈旧腰痛。
3、若汗出当风露卧贪凉，寒湿侵袭，痹阻督带引起腰痛。
4、人过五旬，肝肾亏虚，骨髓不足，气血运行失调，督带空虚，筋骨痿弱，或复感受寒湿之邪而成腰痛。
5、腰骶部先天结构异常，如腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎隐裂、峡部不连等常可造成劳损腰痛。
主要症状：下腰痛，轻重不一，多数病人开始有腰痛，不久下肢出现放射痛、麻木，疼痛往往自臀部开始，从大腿外侧逐渐延伸至小腿后侧，后外侧及足底外侧、足趾外侧。当行走、站立、咳嗽、打喷嚏时，疼痛加重。伴有间歇性跛行，严重者可有肌肉萎缩，马尾综合征及脊髓圆锥综合征，会阴部麻木，排便排尿无力，性功能减退等。
体征：腰部压痛、腰椎侧弯、腰活动功能呈不对称受限，直腿抬高试验、股神经牵拉试验、屈颈试验、伸试验等阳性，膝反射减弱或消失，下肢受累脊神经根所支配区域感觉异常，早期表现为皮肤过敏，渐而麻木、刺痛及感觉减退。
X线检查：侧位片显示腰椎生理前突减少，消失或后突，椎间隙前后等宽，后宽前窄或前后径均变窄，椎体后缘唇样增生等，正位片示腰椎侧弯。
CT、MRI检查：直接征象为向椎管内呈丘状突起的椎间盘阴影，硬膜囊受压变形或移位，神经根增粗、受压或淹没；继发征象如黄韧带肥厚，椎体后缘骨质增生，小关节增生，侧隐窝狭窄，中央椎管狭窄等。
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