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     肿瘤科、骨伤科专科
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何谓化脓性关节炎

2012-05-01
化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染,并引起关节破坏及功能丧失的关节炎,又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。细菌侵入关节后,先有滑膜炎,关节渗液,关节有肿胀及疼痛。病情发展后,积液由浆液性转为浆液纤维蛋白性,最后则为脓性。当关节受累后,病变逐渐侵入软骨及骨质,最后发生关节僵硬。关节化脓后,可穿破关节囊及皮肤流出,形成窦道,或蔓延至邻近骨质,引起化脓性骨髓炎。此外,由于关节囊的松弛及肌肉痉挛,亦可引起病理性脱臼,关节呈畸形,丧失功能。该病发病急骤,全身症状有寒战、高热、全身不适等菌血症表现,血常规检查白细胞计数增高,血细菌培养均可为阳性。
化脓性关节炎的致病菌多为葡萄球菌,其次为链球菌,其他如肺炎双球菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌等可引起感染。细菌侵入关节的途径可为血源性,外伤性或由邻近的感染病灶蔓延。血源性感染亦可为急性发热的并发症,如麻疹、猩红热、肺炎等,多见于儿童。外伤性引起者,多属开放性损伤,尤其是伤口没有获得适当处理的情况下容易发生。邻近感染病灶如急性化脓性骨髓炎,可直接蔓延至关节。
局部表现:受累关节红肿疼痛、积液,病程长者更明显。关节局部温度高,周围肌肉痉挛,并处于某一固定位置,以降低关节内压力,减轻疼痛,肢体多呈屈曲位。
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