骨关节结核主要为先天不足，后天失养，致使肝肾不足，骨络空虚，因肾水耗损，骨骼失于滋养，痨毒、痰浊之邪凝聚，使气血津液阻滞，痰浊内蕴，暗耗肾气，肾阳虚弱，无以温化痰浊，日久化热，蕴热化脓，蚀筋腐骨；或正气耗伤，气血虚弱，阴阳失调。起病缓慢，初期症状不明显，患处仅有隐痛，常不被重视。继而出现全身倦怠无力，夜间疼痛明显，关节轻度肿胀。肤色正常或白，活动受限。舌质淡，苔薄白，脉沉细等一派虚寒之象。中期出现午后潮热、失眠、盗汗、纳差，咽干口燥，形体日渐消瘦，两颧潮红，舌红苔少，脉沉细而数一派阴虚火旺征象。此时，患处肿胀及疼痛加重，局部皮肤白发亮，逐渐出现肌肉挛缩、关节挛缩畸形，肌肉逐渐萎缩，甚至脓肿形成，穿破皮肤，形成窦道，流出清稀干酪样脓液。后期出现精神萎糜，形体消瘦，面色白，少气懒言，心悸失眠，盗汗加重，舌质淡红胖大，边缘有齿痕，苔薄白或无苔，脉细无力等阴阳两虚，气血双亏之证候，窦道逐渐凹陷，长期不愈。
关节结核：髋关节发病率最高，其次为膝、肘、踝、腕、骶髂关节及肩关节等。以关节弥漫性肿胀，皮肤白发亮，疼痛，后期畸形强直，活动受限为主要症状，若合并化脓性细菌混合感染，可出现高热及关节红肿热痛。X片检查：早期可见关节滑膜肿胀，骨端骨质密度减低，或有局限性干骺端骨质模糊，虫蚀样改变，中后期可见关节骨端虫蚀样破坏，关节间隙狭窄、消失，可有半脱位征或脓肿影像。合并感染者，可见破坏与增生并存。
脊柱结核：多见于儿童和青壮年，腰椎发病最高，其次为胸椎、颈椎、骶椎。初期临床症状不典型，往往仅有局部不适，轻度疼痛或乏力等，休息后可缓解。中期出现局部明显钝痛不适，局限性后突畸形，活动受限，脊髓与神经根受压以及病理性骨折、脱位可导致截瘫。X线检查，可见椎体呈虫蚀样破坏，椎间隙狭窄，甚至消失。椎体病理性骨折呈楔形改变，或椎旁可见梭形脓肿影像等。化验检查：血沉明显增快，白细胞计数正常或稍有增高，部分患者可出现贫血象。分类中淋巴细胞比率可升高。
